Abortus door middel van de abortuspil
Vanaf
2000 is in Vlaanderen de zogenaamde abortuspil ook toegelaten én beschikbaar.
De abortuspil behoort tot een nieuwe generatie geneesmiddelen. Deze pil is een anti - hormoon dat ervoor
zorgt dat de zwangerschap wordt afgebroken. Voorts zorgt zij ervoor dat de
baarmoederhals verweekt en verwijdt en stimuleert zij het samentrekken van de
baarmoeder. Wanneer de abortuspil ingenomen wordt na het uitblijven van de
maandstonden, komt de bekleding van de baarmoederwand los zoals bij een gewone
menstruatie en veroorzaakt op die manier een bloeding. Bij beginnende
zwangerschap zorgt de abortuspil ervoor
dat het vruchtzakje van de baarmoederwand loskomt.
Om een optimaal resultaat te bereiken (volledig leegmaken van de baarmoeder)
moet de toediening van de abortuspil 36 tot 48 uur later gevolgd worden door de
inname van een ander geneesmiddel: prostaglandine. Dit is een geneesmiddel dat
de baarmoeder doet samentrekken en zo het uitstoten van de vrucht bevordert.
De abortuspil kan maar tot 49 dagen
(7 weken) na de eertse dag van de
laatstse menstruatie ingenomen worden De abortuspil is niet verkrijgbaar in de
gewone apotheek. De vrouw dient, net als bij de zuigcurettage, een
toestemmingsformulier te ondertekenen waarin ze bevestigt dat ze de
zwangerschap wenst af te breken en te kennen geeft dat ze volledig werd
ingelicht over de risico’s van, en contra-indicaties voor deze methode.
Belangrijk om te vermelden is
dat er ook een verplichte bedenktijd van
zes dagen is tussen het eerste gesprek en de start van de
zwangerschapsafbreking door middel van de abortuspil(Mifegyne). Aangezien de
abortuspil uiterlijk 7 weken na het
begin van de laatste maandstonden moet worden ingenomen, is het noodzakelijk
dat ongewenst zwangere vrouwen die deze methode overwegen, in een zeer vroeg
stadium van de zwangerschap een afspraak maken.
Je bent
zwanger en net over tijd. Je maakt een afspraak voor een eerste gesprek en een
medisch vooronderzoek. Indien na dit gesprek
jouw beslissing vaststaat om de zwangerschap af te breken, gaat men na
of de abortuspilmethode kan toegepast worden. Mogelijke contra-indicaties
moeten uitgesloten worden. Er wordt een echografie uitgevoerd om de grootte van
het vruchtzakje te meten ter bevestiging van de zwangerschapsduur en er wordt
mogelijk ook bloed afgenomen om bloedgroep en zwangerschapshormoon te bepalen.
In sommige centra gebeurt ook een infectieonderzoek. De keuze tussen abortuspil
of zuigcurettage wordt met jou besproken.
Bij het
tweede bezoek, ten vroegste zes dagen later (de bedenktijd) kom je terug naar
het centrum. Je bevestigt jouw vraag tot zwangerschapsafbreking. Je hebt de
informatie over de medicatie, het verloop van de procedure en de nodige antwoorden op uw vragen
gekregen. Je ondertekent een formulier waarin je dat bevestigt. Dan kan je in
het centrum zelf de tabletten Mifegyne innemen, in aanwezigheid van de arts of
van een hulpverlener die handelt in opdracht van de arts. Je krijgt een nieuwe
afspraak in het centrum 36 tot 48 uur later. Soms begint de bloeding al op de
dag na de inname van de abortuspil en uitzonderlijk wordt het vruchtzakje al
uitgestoten vóór de volgende afspraak. Je dient hoe dan ook die afspraak na te
komen om te laten controleren of de expulsie (het afstoten van het vruchtzakje)
wel volledig was.
Twee
dagen daarna ga je opnieuw naar het centrum voor de inname van de prostaglandine.
Je neemt de tabletten in met wat water. Soms kunnen ze ook vaginaal worden
toegediend (wanneer je bijvoorbeeld veel last zou hebben van braken tijdens uw
zwangerschap). Na de inname verblijf je meestal 2 tot 4 uur in het centrum.
Daarna kan je naar huis. Het vruchtzakje wordt afgestoten terwijl je in het
centrum bent (76%) of in de dagen die daarop volgen (17%) Hou er rekening mee
dat bij deze methode het bloedverlies ook overvloediger kan zijn dan tijdens
jouw normale menstruatie, en mogelijk stolsels kan bevatten. Het bloedverlies
kan ook meerdere dagen aanhouden. Diezelfde dag mag je beginnen met het door
jou gekozen voorbehoedsmiddel, alhoewel men je in sommige situaties zal
aanraden om eerst een maand de pil als anticonceptiemiddel te gebruiken.
Indien er
geen expulsie plaatsvond tijdens het verblijf in het centrum, wordt er meestal
wat bloed geprikt om nadien zo de daling van het zwangerschapshormoon te kunnen
nagaan.
In
sommige situaties (onvolledige expulsie, overvloedig bloedverlies…)wordt je
gevraagd enkele dagen na de inname van
de prostaglandine opnieuw naar het centrum te komen voor een
controleraadpleging. De arts controleert door middel van een echografie of de
baarmoeder volledig leeg is en oordeelt of er nog medicatie moet worden
voorgeschreven. Wanneer de expulsie niet in het centrum plaatsvond, wordt
meestal opnieuw bloed afgenomen om de daling van het zwangerschapshormoon te
controleren. Tot aan die controleraadpleging, plan je dus best geen vakantie in
het buitenland. In geval van nood of als je zich ergens zorgen over zou maken,
kunt je contact opnemen met het centrum.
Als tegen -indicatie dient vermeld: chronische
bijnierinsufficiëntie, allergie voor het product, ernstige astma, erfelijke
porphyria.
Verder is er ook nog het
risico dat de methode mislukt in 1,3 tot 7,5 % van de gevallen, en soms het
voorkomen van langdurige en overvloedige vaginale bloedingen (tot 12 dagen na
de inname)
Andere bijwerkingen kunnen
zijn: braakneiging, lichte tot matige buikkrampen, diarree.