Abortuspil bij zwangerschapsafbreking
De abortuspil behoort tot een nieuwe generatie geneesmiddelen. Deze pil is een anti - hormoon dat ervoor zorgt
dat de zwangerschap wordt afgebroken. Voorts zorgt zij ervoor dat de
baarmoederhals verweekt en verwijdt en stimuleert zij het samentrekken van de
baarmoeder. Wanneer de abortuspil ingenomen wordt na het uitblijven van de
maandstonden, komt de bekleding van de baarmoederwand los zoals bij een gewone
menstruatie en veroorzaakt op die manier een bloeding. Bij beginnende
zwangerschap zorgt de abortuspil ervoor
dat het vruchtzakje van de baarmoederwand loskomt.
Om een optimaal resultaat te bereiken (volledig leegmaken van de baarmoeder)
moet de toediening van de abortuspil één tot twee dagen later gevolgd worden
door de inname van een ander geneesmiddel: prostaglandine. Dit is een
geneesmiddel dat de baarmoeder doet samentrekken en zo het uitstoten van de
vrucht bevordert. Vanaf 2000 is in Vlaanderen de abortuspil toegelaten én
beschikbaar. Men kan ze enkel bekomen via het ziekenhuis of in een
Abortuscentrum. Ze is niet verkrijgbaar via de gewone huisapotheek.
De Wet zegt
De abortuspil kan tot 7 - 8 weken
na de eerstse dag van de laatste menstruatie
ingenomen worden. De vrouw dient, net als bij de zuigcurettage, een
toestemmingsformulier te ondertekenen waarin ze bevestigt dat ze de
zwangerschap wenst af te breken en te kennen geeft dat ze volledig werd ingelicht
over de risico’s van, en contra-indicaties voor deze methode.
Belangrijk om te vermelden is dat er ook een verplichte bedenktijd van zes dagen is
tussen het eerste gesprek en de start van de zwangerschapsafbreking door middel
van de abortuspil (Mifegyne). Aangezien de abortuspil
uiterlijk 7 tot 8 weken na het begin van
de laatste maandstonden moet worden ingenomen, is het noodzakelijk dat
ongewenst zwangere vrouwen die deze methode overwegen, in een zeer vroeg stadium
van de zwangerschap een afspraak maken.
Praktisch
verloop
Je bent zwanger en net over tijd. Je maakt een afspraak
voor een eerste gesprek en een medisch vooronderzoek. Indien na dit
gesprek jouw beslissing vaststaat om de
zwangerschap af te breken, gaat men na of de abortuspilmethode kan toegepast
worden. Mogelijke contra-indicaties moeten uitgesloten worden. Er wordt een
echografie uitgevoerd om de grootte van het vruchtzakje te meten ter
bevestiging van de zwangerschapsduur en er wordt mogelijk ook bloed afgenomen
om bloedgroep en zwangerschapshormoon te bepalen. In sommige centra gebeurt ook
een infectieonderzoek. De keuze tussen abortuspil of zuigcurettage wordt met
jou besproken.
De inname
van de abortuspil …
Bij het tweede bezoek, ten vroegste zes dagen later (de
bedenktijd) kom je terug naar het centrum. Je bevestigt jouw vraag tot
zwangerschapsafbreking. Je hebt de informatie over de medicatie, het verloop
van de procedure en de nodige antwoorden
op uw vragen gekregen. Je ondertekent een formulier waarin je dat bevestigt. Dan
kan je in het centrum zelf de tabletten Mifegyne
innemen, in aanwezigheid van de arts of van een hulpverlener die handelt in
opdracht van de arts. Je krijgt een nieuwe afspraak in het centrum 1 of 2 dagen
later. Hier krijg je andere tabletten (2 tot 6 tabletten Cytotec).
Soms begint de bloeding al op de dag na de inname van de abortuspil en
uitzonderlijk wordt het vruchtzakje al uitgestoten vóór de volgende afspraak.
Je dient hoe dan ook die afspraak na te komen om te laten controleren of de
expulsie (het afstoten van het vruchtzakje) wel volledig was.
… eén of twee dagen
later
Enkele dagen daarna ga je opnieuw naar het centrum voor
de inname van de prostaglandine. Je neemt de tabletten in met wat water. Soms
kunnen ze ook vaginaal worden toegediend (wanneer je bijvoorbeeld veel last zou
hebben van braken tijdens uw zwangerschap). Na de inname verblijf je meestal 2
tot 4 uur in het centrum. Daarna kan je naar huis. Het vruchtzakje wordt afgestoten terwijl je in het centrum bent (76%) of in de
dagen die daarop volgen (17%) Hou er rekening mee dat bij deze methode het
bloedverlies ook overvloediger kan zijn dan tijdens jouw normale menstruatie,
en mogelijk stolsels kan bevatten. Het bloedverlies kan ook meerdere dagen
aanhouden. Van deze tabletten kan je ook wat misselijk zijn met buikbuin en soms wat diarree. Diezelfde dag mag je beginnen
met het door jou gekozen voorbehoedsmiddel, alhoewel men je in sommige
situaties zal aanraden om eerst een maand de pil als anticonceptiemiddel te
gebruiken.
Indien er geen expulsie plaatsvond tijdens het verblijf
in het centrum, wordt er meestal wat bloed geprikt om nadien zo de daling van
het zwangerschapshormoon te kunnen nagaan.
De controleraadpleging
In sommige situaties (onvolledige expulsie, overvloedig
bloedverlies…)wordt je gevraagd enkele
dagen na de inname van de prostaglandine opnieuw naar het centrum te
komen voor een controleraadpleging. De arts controleert door middel van een
echografie of de baarmoeder volledig leeg is en oordeelt of er nog medicatie
moet worden voorgeschreven. Wanneer de expulsie niet in het centrum plaatsvond,
wordt meestal opnieuw bloed afgenomen om de daling van het zwangerschapshormoon
te controleren. Tot aan die controleraadpleging, plan je dus best geen vakantie
in het buitenland. In geval van nood of als je zich ergens zorgen over zou
maken, kunt je contact opnemen met het centrum.
Bijzondere voorzorgen bij gebruik van de abortuspil
Als tegen -indicatie dient vermeld:
chronische bijnierinsufficiëntie, allergie voor het product, ernstige astma,
erfelijke porphyria (een huidaandoening met
overgevoeligheid voor licht).Omwille van cardiovasculair risico, wordt de
methode niet aanbevolen bij vrouwen die meer dan 10 sigaretten per dag roken en
ouder dan 35 jaar zijn.
Verder is er ook nog het risico dat de methode mislukt in 1,3 tot 7,5 % van
de gevallen, en soms het voorkomen van langdurige en overvloedige vaginale
bloedingen (tot 12 dagen na de inname)
Andere bijwerkingen kunnen zijn: braakneiging, lichte tot matige
buikkrampen, diarree.